先天欠損歯の矯正治療ガイド｜歯が足りない原因・歯根吸収リスク・費用を徹底解説
この記事の要点まとめ：
・先天欠損歯（歯が足りない）の矯正は、**歯根吸収**などのリスクを伴うため、認定医による精密な診断が不可欠です。
・主な治療選択肢は**「スペース閉鎖」**（矯正で隙間を埋める）か**「スペース確保」**（将来のインプラント・ブリッジに備える）の2択です。
・特に上顎側切歯（2番）欠損の場合、**永久犬歯が中切歯（1番）の根を溶かすリスク**が高く、早期の矯正介入が推奨されます。
・札幌の当院では、認定医がCT診断に基づき、最も安全で長持ちする治療計画をご提案します。
「矯正で歯がない部分を埋められますか？」
乳歯が抜けた後、本来生えてくるはずの永久歯が生まれつき存在しない状態を**先天欠損歯（せんてんけっそんし）**と呼びます。これは、お子さまの10人に1人の割合で見られる珍しくない症状です。しかし、「歯がない」という特殊な状況は、通常の矯正治療とは全く異なる専門的な判断が必要となります。
特に問題となるのは、欠損スペースを放置することで起こる**「歯根吸収（しこんきゅうしゅう）」**などのリスクです。これは、隣の歯の根っこが溶けてしまい、歯の寿命を縮めてしまう重大なトラブルです。
この記事では、札幌市豊平区月寒のやまぐち歯科こども歯科が、先天欠損歯の患者さまが直面するリスク、矯正治療で可能な選択肢、そして長期的に安定した美しい歯並びを実現するための治療法と費用について、**日本矯正歯科学会認定医**の視点から徹底的に解説します。
やまぐち歯科こども歯科 歯科医師 / 日本矯正歯科学会認定医 / 歯学博士
この記事は、矯正担当医である山口治奈が執筆しています。先天欠損歯の矯正は、長期にわたる精密な計画が必要です。当院は山口優（日本矯正歯科学会認定医）と連携する認定医体制で、お子さまの成長を見据えた安全な治療を提供しています。
先天欠損歯とは？（頻度・原因・発見時期）
まずは、先天欠損歯とは何か、基本的な知識から確認しましょう。
先天欠損歯とは？
先天欠損歯（せんてんけっそんし）とは、生まれつき**永久歯の歯胚（しはい：歯の芽）が形成されていない**状態を指します。親知らず（第三大臼歯）を除くと、永久歯は通常上下合わせて28本ですが、この本数が足りない状態です。
頻度と原因
日本の調査では、**お子さまの約10人に1人（約10%）**に1本以上の先天欠損が見られるという報告があり、決して珍しいことではありません。
主な原因は遺伝的要因と考えられていますが、胎児期の発達異常や栄養状態、環境ホルモンの影響なども関連が指摘されています。
欠損しやすい部位
欠損しやすい部位には偏りがあり、以下の歯に最も多く見られます。特に**上顎側切歯（2番）**の欠損は、前歯の審美性に大きく影響するため、矯正治療の対象となるケースが非常に多いです。
- 下顎第二小臼歯（前から5番目の歯）
- 上顎側切歯（前から2番目の歯）
- 下顎側切歯（前から2番目の歯）
- 上顎第二小臼歯（前から5番目の歯）
いつ欠損が判明するのか？
永久歯の先天欠損は、乳歯が抜けて永久歯が生えてくる**6歳〜12歳頃**に「なかなか次の歯が生えてこない」ということで判明することがほとんどです。
しかし、レントゲン検査を行えば、乳歯が抜ける前の**4〜5歳頃**には永久歯の芽（歯胚）があるかどうかを正確に確認できます。札幌の当院では、小児歯科検診の際にパノラマレントゲンを撮影することで、早期にこのリスクを把握するように努めています。
最も危険なリスク「歯根吸収」とは？（上顎側切歯欠損のケース）
先天欠損歯がある場合、単に「歯がないスペース」ができるという問題だけではありません。歯が足りないことで、**隣の歯に深刻な悪影響**を与える可能性があります。特に、ご相談の多い**上顎側切歯（2番）が欠損**している場合に起こるリスクは重大です。
なぜ「歯根吸収」が起こるのか？
通常、永久犬歯（3番）は、その前にある側切歯（2番）の根っこを「道しるべ」のようにガイドにして、正しい位置に生えてきます。
しかし、そのガイド役であるはずの側切歯（2番）が先天欠損していると、犬歯（3番）は道しるべを失い、迷子になってしまいます。そのため、犬歯が前方に傾斜して生えてきてしまい、**隣の中切歯（1番：一番目立つ前歯）の根っこにぶつかって、根を溶かしてしまう現象**が起こるのです。
これが**歯根吸収（しこんきゅうしゅう）**です。
歯根吸収を放置するリスク
歯根吸収は、初期段階では自覚症状がありません。しかし、進行すると中切歯の根が短くなり、歯を支える骨（歯槽骨）への負担が増大します。結果として、前歯がグラグラし始め、若くして大切な前歯を失う**（歯の早期脱落）**リスクが極めて高くなります。
この最悪の事態を避けるためには、**犬歯が永久歯に生え変わる前の早期介入**が不可欠です。矯正治療による早期介入は、永久犬歯（3番）が萌出する前（おおよそ**8歳〜10歳頃**）に、その犬歯の進路を正しい方向に誘導し直し、1番の歯根から遠ざけることが目的です。この時期の適切な矯正治療が、将来の前歯の寿命を守る鍵となります。
なぜ早期発見が重要？札幌・当院のCT診断
この歯根吸収のリスクは、通常の2次元レントゲン（パノラマ）だけでは見逃されることがあります。歯と歯の重なりによって、根がどれだけ接近しているかを正確に把握するのは困難だからです。
CT（歯科用コーンビームCT）検査の圧倒的優位性
そのため、札幌市豊平区月寒の当院では、先天欠損歯が疑われる場合、矯正治療の精密検査においてCT検査を重視しています。CT検査を行うことで、以下の重要な情報を**三次元的**に把握することができます。
- **歯根吸収のリスク評価：** 萌出途中の永久犬歯（3番）が、隣の中切歯（1番）の根にどれだけ接近しているか、どの角度から根を溶かし始めているかを正確に確認できます。
- **犬歯の萌出方向のシミュレーション：** 3D画像で犬歯の生える方向を予測し、安全な場所へ誘導するための最適な矯正装置（例：部分的なワイヤー矯正、ヘッドギアなど）を選択できます。
- **骨幅の診断：** 将来的にインプラントを選ぶ場合、そのスペースに十分な顎骨の厚み（骨幅）が確保できるかを予測できます。
- **隠れた欠損の確認：** レントゲンで重なって見えない奥歯などに、さらなる欠損（埋伏歯）がないかを確認できます。
早期にCTで診断することで、歯根吸収が起こる前に予防的な矯正治療（早期介入）を開始することが可能になります。
先天欠損歯の矯正治療：2つの主要な選択肢を比較
先天欠損歯がある場合の矯正治療計画は、主に以下の2つのうち、どのゴールを目指すかで決まります。当院では、患者さまと保護者の方のご希望、欠損部位、CTでの骨格診断、そして長期的な安定性を考慮して最適な計画をご提案します。
| 治療法 | ① スペース閉鎖 （すき間を埋める） |
② スペース確保 （隙間を残す） |
|---|---|---|
| 治療の概要 | 抜歯スペースとして欠損部位を利用し、奥の歯を前方に移動させて、歯がない隙間を閉じる方法。（犬歯を側切歯の代わりにするなど） | 欠損部位に、将来インプラントやブリッジを設置するための理想的なスペースを、矯正治療によって確保する方法。 |
| 長期的なメリット | 補綴治療（インプラント等）が不要で、すべてご自身の歯で噛み合わせが完結する。生涯のコストが低い。 | 犬歯は犬歯として機能するため、最も自然な歯並びと審美性を再現できる。 |
| 長期的なデメリット・注意点 | 犬歯（3番）を側切歯（2番）の代わりにする場合、形態修正（歯の形を丸める等）が必要。治療期間が長くなる傾向がある。 | 矯正治療後、成長が完了してから（18歳以降）インプラントやブリッジの治療が別途必要になる（費用も別途発生）。 |
さらに、これらの治療法を選ぶ際の費用や保証制度については、【札幌版】マウスピース矯正の費用相場と当院の料金もあわせてご覧ください。
年齢別（小児期・成人）の治療方針の違い
先天欠損歯の治療は、発見された年齢によってアプローチが異なります。
小児期（7歳〜10歳）の治療方針
この時期の最優先事項は**「リスク回避」**です。
・歯根吸収の予防： CT診断で歯根吸収のリスク（特に上顎2番欠損）が確認された場合、永久犬歯（3番）を安全な位置に誘導するための早期矯正（I期治療）を開始します。
・乳歯の温存： 欠損歯の上にある乳歯がまだ健康な場合、できるだけ長く使えるようにケアを行います。この乳歯が、将来のスペースを保つ「天然の保定装置」として機能します。
思春期（11歳〜15歳）の治療方針
この時期は、**「最終ゴールの決定」**を行う時期です。
永久歯がほぼ生えそろい、顎の成長もある程度予測がつくため、前述の2つの選択肢（スペース閉鎖・確保）のうち、どちらを選択するかを患者さま・保護者さまとご相談の上、決定します。本格的な矯正治療（II期治療）をスタートするのに最適な時期です。
成人期の治療方針
成人になってから先天欠損歯の治療を行う場合、すでに隣の歯が倒れ込んでいるなど、噛み合わせが崩れていることが多いため、治療が複雑になる傾向があります。
・補綴（ほてつ）を前提とした矯正： 倒れた歯を起こし、インプラントやブリッジを入れるためのスペースを確保する矯正が中心となります。
・スペース閉鎖： 骨格や歯の状態によっては、成人からでもスペース閉鎖を目指すことも可能です。
札幌・当院の強み：認定医による包括的アプローチ
札幌市豊平区月寒のやまぐち歯科こども歯科は、先天欠損歯のような難易度の高い症例に対して、以下の強みを持っています。
- CT診断の標準化
歯根吸収のリスク評価や、安全な歯の移動計画の立案、インプラントのための骨量診断まで、CTによる三次元的な精密診断を標準で行います。 - 日本矯正歯科学会「認定医」の連携体制
当院は、山口治奈・山口優の両名が**日本矯正歯科学会認定医・歯学博士**です。2名の認定医がCTデータと臨床所見をクロスチェックし、長期的な予後を見据えた最適な治療計画（スペース閉鎖か確保か）を立案・監修します。 - 補綴まで含めた総合治療
当院は矯正専門医院ではなく、「こども歯科」を併設する総合歯科医院です。そのため、矯正治療だけでなく、スペース確保後の補綴治療（ブリッジ、インプラント※連携）や、乳歯の管理まで、ワンストップで対応可能です。
先天欠損歯の矯正費用と保険適用について
先天欠損歯の矯正治療は、原則として自費診療ですが、一定の条件を満たすと健康保険が適用されます。
保険適用になるケース
親知らず（第三大臼歯）を除く永久歯が6歯以上欠損している場合、厚生労働省が定める「先天性疾患に起因する咬合異常」として、保険適用での矯正治療が認められています。
札幌市豊平区の当院は、この保険診療（外科矯正等）を行うための**「指定自立支援医療機関」および「顎口腔機能診断施設」**として現在申請準備中です（2026年開始予定）。保険適用に関するご相談も承っております。
自費診療になるケース（6歯未満の欠損）
欠損が1〜5歯の場合は、原則として自費診療となります。費用は通常の矯正治療費に準じます。
当院の主な料金目安（自費診療の場合・税込）
- 初診相談料：無料
- 精密検査・診断料：27,500円（CT撮影・分析料を含む）
- 小児矯正（I期治療・早期介入）：330,000円〜
- 成人矯正（全体・II期治療）：770,000円〜
- 調整料（来院ごと）：5,500円
※自費診療の場合でも、治療費は医療費控除の対象となります。
M（→ 費用・お支払い方法について詳しくはこちら）
よくある質問（Q&A）
先天欠損歯について、札幌の患者さまからよくいただくご質問にお答えします。
先天欠損歯（歯が足りない）は、なぜ起こるのですか？
A. 主な原因は遺伝的要因と考えられていますが、胎児期の発達異常や栄養状態、環境ホルモンの影響なども関連が指摘されています。日本人のおよそ10人に1人に見られる症状です。
歯が足りないと、必ず矯正治療が必要ですか？
A. 必須ではありませんが、強く推奨されます。歯が足りないスペースを放置すると、隣の歯が倒れ込んできたり、噛み合う歯が伸びてきたりして、全体の歯並びと噛み合わせが崩れてしまうためです。また、後述する「歯根吸収」という重大なリスクを回避するためにも、矯正歯科での専門的な診断が不可欠です。
「歯根吸収」とは何ですか？なぜ起こるのですか？
A. 歯の根っこが溶けて短くなる現象です。特に上顎側切歯（2番）が先天欠損している場合、その隣にある永久犬歯（3番）が道しるべを失い、隣の中切歯（1番）の根にぶつかって溶かしてしまうことがあります。放置すると前歯の脱落につながるため、CTによる早期診断と矯正治療による予防が重要です。
先天欠損歯の矯正治療は、保険が適用されますか？
A. はい、条件付きで保険適用となります。「先天性疾患に起因する咬合異常」として、親知らずを除く永久歯が6歯以上欠損している場合は、保険適用の矯正治療が可能です。札幌市豊平区の当院は、この保険診療（外科矯正等）を行うための「指定自立支援医療機関」および「顎口腔機能診断施設」として現在申請準備中です（2026年開始予定）。
6歯未満の欠損（例：2番が2本だけない）場合は、保険はききませんか？
A. その場合は残念ながら保険適用にはならず、自費診療となります。ただし、治療費は医療費控除の対象となります。
治療法で「スペースを閉じる」のと「スペースを確保する」のは、どちらが良いですか？
A. 一概には言えません。患者さまの骨格、残っている歯の本数、年齢、ご希望によって最適な方法は異なります。「スペース閉鎖」は将来の補綴治療が不要になるメリットが、「スペース確保」は天然歯の形態を変えずに済む審美的なメリットがあります。札幌の当院では、CT診断に基づき両方の選択肢の利点・欠点を丁寧にご説明します。
犬歯（3番）を前歯（2番）の代わりに使うと、見た目は不自然になりませんか？
A. 「スペース閉鎖」を選んだ場合、犬歯を側切歯の位置に動かします。犬歯は元々先端が尖っているため、そのままでは不自然です。そのため、矯正治療後に犬歯の先端を丸めたり、表面にレジンを盛ったりする形態修正（審美治療）を行い、できるだけ自然な前歯に見えるように仕上げます。
歯が足りない場合、治療期間は通常より長くなりますか？
A. ケースバイケースです。「スペース閉鎖」で奥歯を大きく前方に動かす場合は、通常の矯正治療よりも期間が長くなる傾向があります。「スペース確保」の場合は、将来の補綴治療（インプラントなど）のタイミングも含めた長期的な計画が必要になります。
乳歯がずっと残っています。抜いた方がいいですか？
A. その乳歯の下に永久歯がない（先天欠損）可能性があります。乳歯は永久歯より根が短く寿命も短いですが、状態が良ければ30代、40代まで機能することもあります。無理に抜かずに「乳歯の温存」を選択し、ダメになるまで使い、その後で補綴治療（インプラントなど）に移行するのも有力な選択肢です。自己判断で抜かずに、まずはご相談ください。
まとめ：札幌・月寒の認定医による長期的な計画を
先天欠損歯の矯正治療は、治療の難易度が高い一方で、**治療の選択肢によって患者さまのその後の数十年の口腔内の状態が大きく左右される**非常に重要な治療です。
特に「歯根吸収」のリスクは、通常の矯正治療では発生しない、先天欠損歯特有の重大な問題です。このリスクを回避し、最善の治療法（スペース閉鎖か確保か）を見極めるためには、**CT画像解析と豊富な臨床経験**が不可欠です。
やまぐち歯科こども歯科は、札幌市豊平区月寒で**認定医が連携する体制**を確立し、お子さまの成長と、将来の歯の寿命までを見据えた長期的な治療計画をご提案します。歯がないと諦めず、まずは専門的な診断を受けてみませんか？
札幌市豊平区・地下鉄月寒中央駅直結（4番出口）
先天欠損歯の矯正治療は、初期診断が命運を分けます。
認定医による無料矯正相談をご利用ください。
📞 011-855-3722（診療時間：平日 9:00–18:00）
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