月寒・豊平区の訪問歯科ガイド｜入れ歯・抜歯・口腔ケアに対応
月寒・豊平区の訪問歯科
入れ歯調整・口腔ケア・在宅歯科診療を解説
とお悩みではありませんか？
- 入れ歯が合わず、やわらかい物しか食べない
- 歯磨きを嫌がって口を開けてくれない
- お口の臭いが気になってきた
体が弱っている時こそ、お口のケアは「食べる力」と全身の健康を支える大切な土台になります。当院のスタッフがご自宅や施設へ伺い、無理のないペースでお口の健康管理をサポートします。
1. 訪問歯科（在宅歯科診療）とは？
訪問歯科診療は、通院による歯科治療が困難な患者さまに対し、歯科医師や歯科衛生士がご自宅や施設へ訪問して行う医療です。医療保険・介護保険制度における「在宅歯科診療」として定められており、専用の器材を持参し、ご自宅や施設の環境に合わせてできる限り安全に配慮しながら診療を行います。
当院は厚生労働省や日本歯科医師会のガイドラインに則り、在宅歯科医療を提供しています。
対象となる主なケース
- 要介護認定を受けている高齢者の方
- お怪我や麻痺、全身疾患で歩行や外出が困難な方
- 認知症などで一人での通院が難しい方
※保険診療のルール上、「仕事で忙しいから」「車（足）がないから」等の理由での訪問歯科の利用はできません。
2. 家族が気づいてあげたい「お口のSOSサイン」
ご高齢の方や認知機能の低下がある方は、「歯が痛い」「入れ歯が合わない」とうまく伝えられないことがあります。日常の中で以下のようなご様子が見られたら、訪問歯科の受診を検討するタイミングかもしれません。
- 🍽️ 食事のSOS： お茶や汁物でよくむせるようになった、食べるのが遅くなった、お肉などを避けてやわらかい物ばかり好む
- 👄 お口のSOS： 最近口臭がきつくなった、歯茎から血が出ている、食べかすが口の中（頬の内側など）に残っている
- 👀 行動のSOS： 入れ歯を入れると痛がってすぐ外してしまう、歯磨きをしようとすると口を固く閉じて嫌がる
3. お家で可能な治療内容と「安全への配慮」
訪問歯科診療では、ポータブルの歯科用機器を持参し、以下のような処置を行います。ただし、院内と完全に同じ環境ではないため、お体の状態によっては医科との連携や病院歯科への紹介が必要となる場合もあります。
① 入れ歯の調整・修理・新製
訪問歯科で最もご要望が多い治療です。「当たって痛い」「外れやすい」部分を削って調整したり、新しい入れ歯の型取り・製作も可能です。
② プロのお掃除（訪問口腔ケア）
ご家庭での歯磨きでは落としきれない汚れや、細菌の塊（バイオフィルム）を専用の器具で取り除き、お口の中を清潔に保ちます。
③ むし歯の治療
進行止めのお薬を塗布したり、可能な範囲で削って白い詰め物（レジン）で修復します。
④ 抜歯への対応と安全管理
グラグラして痛みがある歯などは、状態によって訪問先で抜歯を検討できる場合があります。
血圧、全身状態、服薬内容（抗凝固薬など）、出血リスク、感染リスクを総合的に確認し、ご自宅や施設で安全に行うことが難しいと判断した場合は、当日の外科処置を見送ります。その際は、医科主治医への確認や、病院歯科・口腔外科への紹介を優先させていただきます。
4. 誤嚥性肺炎・オーラルフレイル予防への取り組み
🦷 オーラルフレイル（お口の虚弱）の負の連鎖を防ぐ
お口のトラブルを放置すると、「硬いものが食べられない」→「栄養が偏り、全身の筋肉が落ちる」→「寝たきりリスクが高まる」という悪循環（オーラルフレイル）に陥りやすくなります。訪問歯科で「噛める入れ歯」や「痛みのないお口」を取り戻すことは、健康寿命の維持につながります。
🫁 誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）のリスクと口腔ケア
高齢者の肺炎では、誤嚥（ごえん：食べ物や唾液が誤って気管に入ること）が関与するケースが多いと報告されています。厚生労働省の資料等においても、高齢者の肺炎のうち7割以上が誤嚥性肺炎とされています。
介護施設の高齢者を対象とした研究等では、継続的な専門的口腔ケアが肺炎予防に役立つ可能性が示唆されています。ただし、口腔ケアだけで肺炎を完全に防げるわけではなく、嚥下機能、全身状態、栄養状態を含めた総合的な管理が大切です。
5. 対応エリア（豊平区・月寒周辺）
保険診療の規定により、当院（月寒中央駅直結）から半径16km圏内が訪問可能エリアとなります。主に以下の地域を中心に訪問を行っています。
札幌市 豊平区全域（月寒中央・福住・美園・平岸・西岡など）
清田区（一部エリア） / 白石区（南郷周辺など）
※ご自宅や施設が対象エリアに含まれるかどうかは、お気軽にお電話にてお問い合わせください。
6. ケアマネジャー様・施設職員様へ
ご利用者様の「入れ歯の不調」「食事中の頻繁なむせ」「口腔清掃時の拒否」「口臭」「残存歯の痛み」などでお困りの場合も、ぜひ当院へご相談ください。
ご本人様の状態を拝見し、ご家族様、ケアマネジャー様、施設スタッフ様と情報共有・連携を行いながら、無理のない適切な訪問歯科診療・口腔ケアの計画をご提案いたします。
7. 当院の訪問歯科診療体制（施設基準）
当院は、通院が困難な方のお口の健康管理に適切に取り組むため、以下の施設基準を満たし届出を行っています。
- 在宅療養支援歯科診療所2（歯援診2）
- 在宅患者歯科治療時医療管理料
- 在宅歯科医療推進加算
歯の治療だけでなく、全身状態、服薬内容、食事の様子、入れ歯の使用状況を確認しながら、医科主治医や介護・福祉職の皆様とも連携して診療を進めてまいります。
8. 治療の流れ・費用・医療費控除について
📱 初回訪問までのステップ
- お電話でご相談： まずはお電話にてご連絡ください。現在の状況をお伺いし、訪問日時を調整します。
- ご自宅・施設へ訪問： 歯科医師とスタッフが伺い、お困りごとをヒアリングします。
- お口の検診： むし歯や歯周病、入れ歯の適合などを無理のない範囲で確認します。
- 計画とご説明： 必要な治療内容、期間、費用の見込みをご家族様やスタッフ様へ分かりやすくご説明します。
💰 費用と医療費控除について
訪問歯科診療の費用は、医療保険の負担割合、介護保険の有無、訪問先がご自宅か施設か、同じ建物内で診療する人数、実際の処置内容によって変動します。そのため、以下はあくまで目安となります。
| 保険・費用の一例 | 費用の目安（1割負担の場合） |
|---|---|
| 医療保険（歯科治療・処置・訪問料など） | 約1,500円〜3,000円 / 回 |
| 介護保険（居宅療養管理指導など） | 約300円〜500円 / 回（月数回） |
※実際の費用は、処置内容、保険の負担割合、訪問先の種類（居宅か施設か）、介護保険の利用状況、給付調整の有無などにより変わります。初回訪問時に各種保険証を確認したうえで、見込みをご説明します。
💡 医療費控除について
訪問歯科診療にかかった医療費は、医療費控除の対象となることがあります。領収書は大切に保管し、詳しい要件や申告方法については管轄の税務署または税理士へご確認ください。
9. よくあるご質問（Q&A 10選）
部屋が散らかっていても大丈夫ですか？
認知症で口を開けてくれないかもしれません。
生活保護を受給していても利用できますか？
施設（特養や老健など）への訪問は可能ですか？
寝たきりで起き上がれなくても治療できますか？
交通費や出張費はかかりますか？
家で歯を抜くことは安全ですか？
入れ歯が壊れて食事ができません。すぐ直せますか？
訪問歯科は医療費控除の対象になりますか？
家族が同席できなくても診てもらえますか？
まずは「相談だけ」「検診だけ」でも構いません
ご家族様、ケアマネジャー様、施設スタッフ様、
まずはお気軽にお電話で状況をご相談ください。
【お問い合わせについて】
診療時間内にお電話にてお問い合わせください。
※実際の訪問日時は、当院の診療状況、訪問エリア、患者さまの状態により個別にご相談・調整させていただきます。
