【札幌】舌小帯・上唇小帯は切るべき？【2024年学会見解】解説｜やまぐち歯科こども歯科
【札幌】舌小帯・上唇小帯は切るべき？
【2024年学会見解】歯科医が全解説
この記事の要点まとめ：
・札幌の保護者様へ。舌小帯・上唇小帯は「慌てて切る必要がない」ケースがほとんどです。
・日本小児歯科学会（2024年）は、安易な切除に警鐘を鳴らしています。
・舌小帯による歯並びへの影響は、MFT（お口の筋トレ）で改善・予防できる場合があります。
・当院では、札幌の「ダブル認定医」がMFTや矯正治療も含めた総合的な診断を行います。
「上の前歯のすき間、『上唇小帯』を切らないとダメ？」
「授乳がうまくいかない、発音が心配…これって小帯のせい？」
お子さまのお口に関する「小帯（しょうたい）」の問題は、多くの保護者様が不安を感じるテーマです。特に最近は、SNSなどで様々な情報が飛び交い、「すぐに切除した方が良い」といった意見を目にすることもあるかもしれません。
しかし、**本当にそうでしょうか？**
この記事では、札幌市豊平区月寒のやまぐち歯科こども歯科が、**日本小児歯科学会が2024年に発表した最新の見解**に基づき、舌小帯と上唇小帯について、どこよりも詳しく、そして正確に解説します。安易な切除のリスクから、MFT（口腔筋機能療法）による改善、矯正治療との深い関係まで、保護者様のあらゆる疑問にお答えするパーフェクトガイドです。
やまぐち歯科こども歯科 歯科医師 / 日本矯正歯科学会認定医 / 歯学博士
この記事は、矯正担当医であり三児の母でもある山口治奈が執筆・監修しています。当院は山口優（日本矯正歯科学会認定医）と連携する札幌でも数少ない「ダブル認定医」体制です。専門家として、また親としての両方の視点から、札幌の保護者さまの疑問にお答えします。
【第1部】舌小帯（舌の裏のすじ）の問題
まず、最も相談の多い「舌小帯」について詳しく見ていきましょう。
舌小帯とは？「舌小帯短縮症」の基礎知識
舌小帯とは、舌の裏側の中央にある、舌と口の底をつなぐ「すじ（ヒダ）」のことです。このすじが生まれつき短かったり、太かったり、舌の先端に近い位置についていたりすることで、舌の動きが制限される状態を「舌小帯短縮症」と呼びます。舌を前に出した時に、先端がハート型にくびれるのが特徴的なサインです。
【最重要】日本小児歯科学会（2024年）の見解：安易な切除に警鐘
近年、SNSなどの影響で「舌小帯はすぐに切るべき」という情報が広まり、乳児期早期の切除手術が増加傾向にあります。しかし、この状況に対し、**日本小児歯科学会は2024年2月、明確な警鐘を鳴らす公式見解を発表しました。** これは、保護者の皆様が知っておくべき最も重要なポイントです。
- 哺乳障害について： 明らかな哺乳障害がない限り、切除の必要はない。授乳の問題は、多くが授乳姿勢など小帯以外の原因であるため、まず助産師などと連携して原因を探るべき。
- 発音（構音）障害について： 発音の問題で早期（2〜4歳）に切除する必要はない。多くは成長とともに自然に改善するため、発音機能が完成する5歳以降に必要性を判断しても十分に回復が見込める。
- 安易な切除のリスク： 不適切な切除は、術後の瘢痕（はんこん＝傷あと）によって、かえって舌の動きを悪化させるリスクがある。
- 保険適用について： 舌小帯切除術は保険適用の治療であり、高額な自費診療で行うものではない。
つまり、学会の公式な立場は**「慌てて切る必要はない。まずは専門家による慎重な経過観察が基本」**ということです。
舌小帯が歯並びに与える深刻な影響（矯正治療との関係）
舌小帯短縮症の最大の問題は、哺乳や発音だけでなく、**将来の歯並びや顎の成長に深刻な影響を与える**点にあります。これは矯正歯科医が最も重要視するポイントです。
舌の正しい位置（スポット）の重要性
正常な場合、私たちの舌はリラックスしている時、その全体が上顎の天井（口蓋）にぴったりと収まっています。この舌が上顎を内側から押し広げる「圧力」が、上顎の歯が並ぶアーチをU字型のきれいな形に成長させるための重要な原動力となります。
舌小帯が短い場合の悪影響
しかし、舌小帯が短いと舌が上に持ち上がらないため、常に低い位置（低位舌）に留まってしまいます。すると…
- 舌からの圧力がかからないため、上顎の成長が不足し、歯列のアーチがV字型の狭い形（狭窄歯列弓）になります。
- 歯が並ぶスペースが足りなくなり、ガタガタの歯並び（叢生）や八重歯の原因となります。
- 低位舌は、空気の通り道を確保しようとする口呼吸を誘発・定着させます。
- 口呼吸と低位舌の悪循環により、下顎が後方に下がり、顔が縦に間延びしたような特徴的な顔つき（アデノイド顔貌）になるリスクが高まります。
このように、舌小帯の問題は、単に舌の動きが悪いだけでなく、ドミノ倒しのように顎の成長不全と不正咬合を引き起こす根本原因となり得るのです。
【第2部】上唇小帯（上の前歯のすじ）の問題
次に、上の前歯のすき間（すきっ歯）の原因として心配されることが多い「上唇小帯」について解説します。
上唇小帯とは？「正中離開（すきっ歯）」との関係
上唇小帯とは、上唇の裏側の中央から、前歯の歯ぐきに向かって伸びている「すじ」のことです。このすじが生まれつき太かったり、付着する位置が低く、前歯と前歯の間に入り込んでいたりする状態を「上唇小帯付着異常」と呼びます。
この太い小帯が物理的な障害物となり、左右の真ん中の前歯（中切歯）がぴったりとくっつくのを妨げ、すき間ができてしまう状態が「正中離開」です。
慌てないで！「みにくいアヒルの子の時期」とは？
「うちの子、前歯がすきっ歯かも…」と心配される保護者様は非常に多いですが、ここで知っておいていただきたいのが**「みにくいアヒルの子の時期（Ugly Duckling Stage）」**という正常な成長過程です。
7歳〜9歳頃、真ん中の永久歯（中切歯）が生えてきた直後は、多くのお子さまで前歯の間にすき間が見られます。これは、隣の歯（側切歯）や、さらにその隣の犬歯が、歯ぐきの中で生える準備をしながら前歯の根っこを外側に押すために起こる、一時的な現象です。
その後、**側切歯や犬歯がきちんと生えてくると、それらの歯が内側に押す力で、前歯のすき間は自然に閉じていきます。** この時期のすき間は、むしろ永久歯が並ぶためのスペースがある証拠とも言え、心配する必要はほとんどありません。
上唇小帯の切除を検討する本当のタイミング
では、どのような場合に上唇小帯の処置が必要になるのでしょうか？
原則として、永久歯の犬歯（糸切り歯）が生えそろう11歳〜12歳頃になっても、まだ前歯のすき間が閉じない場合に、初めて切除を検討します。
それ以前の時期に切除しても、歯の生え変わりの力で自然に閉じる可能性が高いだけでなく、早すぎる手術は瘢痕（傷あと）が硬くなり、かえって歯の移動を妨げる可能性もあるため、慎重な判断が必要です。
ただし、小帯が極端に太く、歯磨きの邪魔になってむし歯のリスクが高い場合や、転んだ時に切れやすく出血を繰り返す場合などは、年齢に関わらず処置を検討することがあります。
【第3部】札幌・当院の包括的な治療アプローチ
舌小帯や上唇小帯の問題に対して、どのような治療の選択肢があるのでしょうか。当院では、単に「切る・切らない」の二択ではなく、お子さまの状態に合わせた総合的なアプローチを重視しています。
治療の選択肢：経過観察・MFT・外科処置・矯正治療
小帯の問題への対応は、以下の4つのアプローチを、お子さまの年齢や症状に応じて組み合わせます。
1. 経過観察
最も重要なアプローチです。特に舌小帯の発音や上唇小帯のすき間は、成長とともに自然に改善することが多いため、専門家が定期的にチェックしながら成長を見守ります。
2. MFT（口腔筋機能療法）
舌や唇の筋肉を正しく使えるようにするトレーニングです。舌小帯が多少短くても、MFTで舌の可動域を広げ、正しい使い方を習得することで、手術を回避できるケースは少なくありません。また、外科処置後の再癒着を防ぎ、機能を正しく再教育するためにも必須です。
3. 外科処置（小帯形成術）
明らかな機能障害があり、経過観察やMFTだけでは改善が見込めないと判断された場合にのみ行います。局所麻酔下で行う短時間の日帰り手術です。
4. 矯正治療
すでに小帯の問題が原因で歯並びが悪化してしまった場合（狭窄歯列弓、開咬、正中離開など）に行います。MFTと並行して行うことで、後戻りのない安定した歯並びを目指します。
さらに、メタルフリー治療や矯正治療の費用については、【札幌版】マウスピース矯正の費用相場と当院の料金もあわせてご覧ください。
なぜ札幌の冬は要注意？口呼吸と小帯問題の悪循環
札幌にお住まいのお子さまにとって、小帯の問題は特に注意が必要です。その理由は、札幌の長く厳しい冬の環境にあります。
冬の間、室内では暖房が一日中稼働し、空気は極度に乾燥します。また、寒暖差でアレルギー性鼻炎が悪化しやすくなります。この**「乾燥」と「鼻炎」**は、鼻の粘膜の機能を低下させ、鼻詰まりを引き起こし、結果として**「口呼吸」**を習慣化させてしまいます。
口呼吸が習慣になると、舌小帯が正常でも「低位舌」になりやすく、歯並びに悪影響が出ます。もし、もともと舌小帯が短いお子さまが口呼吸の習慣を身につけてしまうと、低位舌がさらに悪化・固定化され、上顎の成長不全や不正咬合のリスクが飛躍的に高まるという**「負のスパイラル」**に陥ってしまうのです。
冬の間に「お口ぽかん」が目立つようになったら、それは小帯の問題が顕在化しているサインかもしれません。早めに専門家に相談することが大切です。
【第4部】保護者のためのQ&A（よくある質問）
乳幼児健診で「舌小帯が短い」と言われました。すぐに切るべきですか？
A. いいえ、慌てる必要はありません。日本小児歯科学会の最新の見解（2024年）でも、まずは慎重な経過観察が推奨されています。母乳やミルクがしっかり飲めていて、体重が順調に増えているのであれば、急いで切除する必要はほとんどありません。
舌小帯を切れば、発音はすぐに良くなりますか？
A. 切除するだけでは不十分です。発音は、舌の動き方の「癖」や「習慣」の問題でもあります。手術で舌が動きやすくなっても、正しい舌の使い方が身についていなければ、発音は改善しません。術後のMFT（口腔筋機能療法）によるリハビリが非常に重要です。
上の前歯のすき間が気になります。何歳で相談すれば良いですか？
A. 7歳〜9歳頃の「みにくいアヒルの子の時期」であれば、多くは正常な成長過程です。ただし、すき間が極端に大きい場合や、指しゃぶりなどの癖が続いている場合は、一度ご相談ください。最終的な処置の判断は、永久歯の犬歯が生えそろう11歳〜12歳頃になります。
MFT（口腔筋機能療法）だけで舌小帯の問題は治りますか？
A. 舌小帯が多少短くても、MFTで舌の可動域を広げ、正しい使い方を習得することで、手術を回避できるケースは少なくありません。MFTは、外科処置を避けるための重要な選択肢であり、術後の機能回復にも不可欠です。（関連：お口ぽかんはMFTで改善）
小帯の手術は痛いですか？入院は必要ですか？
A. 手術は局所麻酔（歯茎への注射）をしっかり行いますので、処置中の痛みはほとんどありません。処置時間も15分程度で、入院の必要はなく、その日のうちにお帰りいただけます。術後、数日は少し痛むことがありますが、痛み止めでコントロールできる程度です。
舌小帯や上唇小帯の問題は、矯正治療にどう影響しますか？
A. 舌小帯による低位舌は、上顎の成長を妨げ、矯正治療を複雑にする大きな原因です。また、舌の癖が残っていると、せっかく矯正治療で歯を並べても、舌の力で歯が押されて後戻りしてしまいます。上唇小帯も、除去しないと前歯のすき間が閉じない原因になります。そのため、当院では矯正治療と並行して、MFTや必要に応じた小帯処置を行うことを重視しています。
MFTでは、具体的にどんなトレーニングをするのですか？
A. MFTは「お口の筋トレ」です。代表的なものに、舌の正しい位置を覚える「スポットポジション」、舌を持ち上げる筋力を鍛え舌小帯を伸ばす「ポッピング」、正しい飲み込み方を覚える「スラープ＆スワロー」などがあります。専門家の指導のもと、ご家庭で毎日続けていただくことが重要です。
舌小帯が短いと、睡眠にも影響がありますか？
A. はい、影響する可能性があります。舌小帯が原因で低位舌や口呼吸が習慣化すると、睡眠中に気道が狭くなり、いびきや睡眠の質の低下につながることがあります。MFTなどで鼻呼吸を促すことは、質の良い睡眠にも繋がります。
術後のケアは必要ですか？
A. はい、非常に重要です。術後は、傷あとが硬くなって再び舌の動きを妨げる「再癒着」を防ぐため、指導に基づいた舌のストレッチやMFTを必ず行っていただく必要があります。「切って終わり」ではないことをご理解いただくことが大切です。
札幌市での手術費用はどのくらいかかりますか？
A. 専門医が機能障害（哺乳障害や構音障害など）のために必要と診断した場合、舌小帯や上唇小帯の切除術は健康保険が適用されます。さらに札幌市では「こども医療費助成制度」があるため、自己負担額は数百円程度に抑えられます。高額な自費診療を勧められた場合はご注意ください。（関連：矯正の費用相場）
子どもの滑舌が悪く、「さ行」がうまく言えません。舌小帯が原因でしょうか？
A. 舌小帯が原因の可能性もありますが、発音は様々な要因が関係します。日本小児歯科学会は、発音機能が完成する5歳以降に判断することを推奨しています。多くは成長とともに改善しますし、まずはMFTで舌の正しい使い方を練習することで改善することも多いです。焦らず専門家にご相談ください。
「口腔機能発達不全症」と診断されました。舌小帯と関係がありますか？
A. はい、深く関係します。「口腔機能発達不全症」は、「食べる」「話す」といった機能が十分に発達していない状態を指す病名で、保険適用の治療対象です。舌小帯短縮症による低位舌や口呼吸は、この診断基準の一つに含まれることがあります。MFTなどの機能訓練が治療の中心となります。
まとめ：札幌・月寒の認定医による正しい診断が何より重要
舌小帯や上唇小帯の問題は、インターネット上の断片的な情報だけで判断するのは非常に危険です。お子さま一人ひとり、小帯の状態、顎の成長段階、癖の有無は全く異なります。
したがって、大切なのは、日本小児歯科学会などの公式な見解に基づき、MFTや矯正治療にも精通した専門家による正しい診断を受けることです。
当院では、矯正歯科治療を専門に行う歯科医師が、お子さまのお口の機能を総合的に評価し、本当に外科的な処置が必要なのか、それともMFTや経過観察で対応できるのかを慎重に見極めます。そして、保護者様の不安に寄り添いながら、お子さまの健やかな未来にとって最善の選択肢を一緒に考えていきます。
執筆・監修：やまぐち歯科こども歯科（札幌市豊平区 月寒中央）
日本矯正歯科学会認定医である山口治奈（著者）・山口優（監修者）が、科学的根拠に基づく診断と、MFT、矯正治療、外科処置の最適な連携を行っています。
札幌市豊平区・月寒でお子さまの小帯や発音、歯並びに不安がある方は、ぜひ一度、当院の無料相談にお越しください。
札幌市豊平区・月寒中央駅直結のやまぐち歯科こども歯科では、
日本矯正歯科学会「ダブル認定医」が、
お子さまの小帯に関するお悩みに専門的にお応えします。
「これってうちの子のことかも？」と思ったら、お気軽にご相談ください。
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