札幌市豊平区（月寒・福住エリア）のやまぐち歯科こども歯科による、矯正歯科の解説コラムです。

矯正治療の流れと期間｜初回相談から保定まで｜札幌市豊平区・月寒

小児矯正と大人の矯正では、流れが少し異なります

矯正治療は、年齢や歯の生えかわりの状態によって考え方が変わります。とくにお子さまの矯正と大人の矯正では、治療の目的や開始時期が異なります。

小児矯正の場合

小児矯正では、相談に来られたからといって、すぐに装置を入れるとは限りません。顎の成長段階、乳歯から永久歯への生えかわり、前歯や奥歯の噛み合わせ、口呼吸、舌癖、飲み込み方などを総合的に確認します。

現時点で治療を検討する段階か、経過観察が考えられるかについて、大まかな見通しをご説明します。

大人の矯正の場合

大人の矯正では、顎の骨の成長がほぼ完了しているため、現在の歯並び、骨格、歯周組織、歯の根の状態、噛み合わせをもとに治療計画を立てます。

抜歯の有無、装置の種類、治療期間、保定の方法などを総合的に検討し、無理のない範囲で歯を動かしていくことが重要です。

1. 初回の矯正相談

当院の矯正治療は、まず初回の矯正相談から始まります。歯並びや噛み合わせの状態を確認し、現時点で治療を検討する段階か、経過観察が考えられるかについて、大まかな見通しをご説明します。

初回相談で確認すること

• 現在のお悩みやご希望
• 歯並び・噛み合わせ・顎の状態の簡易確認
• 小児の場合は、成長段階や生えかわりの状況
• 口呼吸、舌の位置、飲み込み方、口唇の使い方などの口腔習癖
• 考えられる治療方法や通院の大まかなイメージ
• 精密検査を行う必要性についてのご説明

※当院の矯正相談料は0円です。

やまぐち歯科こども歯科では、相談の段階で治療を無理にお勧めすることはありません。今は治療が必要ない場合や、成長を見ながら経過観察した方がよい場合も、正直にお伝えしています。

初めての矯正相談ガイド｜無料相談で聞くべきこと

2. 精密検査で何を確認するのか

矯正治療を前向きに検討する場合は、精密検査へ進みます。矯正治療では、見た目の歯並びだけでなく、骨格、歯の傾き、歯の根の位置、顎の関係、口元のバランスなどを確認する必要があります。

そのため、見ただけで「抜歯が必要」「マウスピースで治る」「何年で終わる」と断定することはできません。精密検査は、歯並びや骨格、歯根、噛み合わせの状態を確認し、治療計画を検討するための大切な工程です。

精密検査で行う主な内容

• セファロ（頭部X線規格写真）：顔の骨格を一定の条件で撮影し、上顎と下顎の前後関係、歯の傾き、口元のバランスなどを分析します。
• レントゲン撮影：歯の本数、永久歯の位置、親知らず、歯根の状態、顎の骨の状態などを確認します。
• 歯科用CT撮影：必要に応じて、歯や顎の骨を三次元的に確認します。歯の根の形や骨の厚み、埋伏歯や矯正用アンカースクリューの位置確認などに役立ちます。
• 顔貌写真・口腔内写真：正面・横顔・口元・歯並びを記録し、治療前後の変化や治療方針の説明に活用します。
• 歯型の採得：歯並びや噛み合わせを立体的に確認し、装置設計や治療計画の参考にします。

精密検査で得られた資料をもとに、日本矯正歯科学会認定医が分析を行います。検査当日にすぐ装置をつけるのではなく、資料を整理し、治療方針を検討したうえで、後日診断を行います。

3. 診断・治療計画の説明

診断では、精密検査で得られた資料をもとに、患者さまごとの治療方針をご説明します。歯並びだけでなく、噛み合わせ、口元のバランス、歯周組織、口腔機能、将来的な安定性も含めて検討します。

当院では、治療内容や費用について、できるだけ分かりやすくご説明することを大切にしています。ただし、矯正治療は症例ごとに必要な装置や追加処置が異なるため、正確な治療期間や費用は、精密検査と診断後に正式にお伝えします。

費用について

矯正治療の費用は、Ⅰ期治療・Ⅱ期治療・使用する装置・追加処置の有無によって異なります。当院では、検査・診断後に、装置料、処置料、追加費用の有無を含めて総額の目安をご説明します。

※最新の料金は、下記の料金ページをご確認ください。料金は改定される場合があります。

矯正治療の料金体系・お支払い方法を見る

4. 治療開始・装置装着

治療計画にご同意いただいた後、装置の準備を行い、矯正治療を開始します。装置の種類は、歯並びや噛み合わせの状態、治療目標、生活スタイルなどをふまえて選択します。

使用する装置の例

• 小児矯正の装置：顎の成長や歯列の幅を確認しながら、必要に応じて拡大装置や取り外し式装置、機能的な装置などを使用します。
• 表側ワイヤー矯正：歯にブラケットを装着し、ワイヤーの力で歯を少しずつ動かします。細かい歯の位置調整に向いている場合があります。
• マウスピース型矯正装置：透明に近いマウスピースを段階的に交換しながら歯を動かします。適応できる症例かどうかは検査・診断で判断し、治療中は指示された装着時間を守る必要があります。
• 矯正用アンカースクリュー：必要に応じて、歯を動かす固定源として使用することがあります。すべての症例で使用するものではありません。設置後に動揺、脱落、炎症などが起こる場合があります。

装置装着日には、装置の扱い方、歯磨きの方法、食事の注意点、痛みや違和感が出た場合の対応などを説明します。装置の種類によって、痛みの出方や違和感、通院頻度は異なります。

矯正治療の痛み完全ガイド｜いつまで続く？

5. 定期的な調整と進捗確認

装置をつけた後は、定期的に通院し、歯の動きや装置の状態を確認します。通院間隔は装置や治療段階によって異なります。ワイヤー矯正ではおおむね月1回、マウスピース型矯正ではそれより間隔を空けて確認する場合があります。

調整日に行うこと

• 歯の動きの確認
• 治療計画とのズレがないかの確認
• ワイヤーやゴムの交換・調整
• マウスピース型矯正装置の使用状況の確認
• 歯磨き状態やむし歯・歯ぐきの確認
• MFT（口腔筋機能療法）が必要な場合の進捗確認

矯正治療は、装置をつければ自動的に進むものではありません。通院間隔、装置の使用状況、歯磨き状態、顎の成長、歯の動き方の個人差によって、治療の進み方が変わります。

6. 歯並びを安定させる保定期間

歯並びが整い、装置を外した後も、矯正治療はそこで完全に終わりではありません。整えた歯並びと噛み合わせを安定させるために、保定装置（リテーナー）を使用します。

保定が必要な理由

矯正治療で動かした歯は、何もしないと元の位置に戻ろうとすることがあります。これを「後戻り」といいます。後戻りを抑え、歯並びを安定させるために使用する装置が、保定装置（リテーナー）です。

保定期間と使用時間は、治療後の状態や後戻りのリスクによって異なります。一定期間は指示された時間使用し、その後も夜間を中心に長期使用をご案内する場合があります。

また、保定期間中も定期的に来院し、歯並びの安定、噛み合わせ、リテーナーの状態を確認します。保定装置を自己判断で中止すると、後戻りの原因になることがあるため注意が必要です。

矯正治療の主なリスク・注意点

矯正治療は、歯並びや噛み合わせの改善を目指す治療ですが、メリットだけでなくリスクや副作用を伴うことがあります。当院では、治療前に主なリスクをご説明し、治療中も歯や歯肉、噛み合わせの状態を確認します。

• 装置装着後や調整後に、歯が浮くような痛み・違和感・口内炎が出ることがあります。
• 装置の周囲に汚れが残りやすくなるため、むし歯・歯肉炎・歯周病のリスクが高まります。
• 歯の移動に伴い、歯根吸収（根が短くなる）や歯肉退縮（歯ぐきが下がる）が起こることがあります。
• 顎関節症状、噛み合わせの違和感、知覚過敏が出ることがあります。
• 歯の動き方や顎の成長には個人差があり、予定より治療期間が延びることがあります。
• 保定装置を指示通りに使用しない場合、後戻りが起こることがあります。
• 症例によっては、抜歯、IPR、矯正用アンカースクリュー、外科的処置などが必要になる場合があります。
• 顎変形症など制度上の要件を満たす場合を除き、一般的な矯正治療は自由診療となります。

保険適用になる矯正治療について

一般的な歯列矯正は、健康保険の対象となる疾患や状態が制度上限定されているため、原則として自由診療になります。一方、厚生労働大臣が定める疾患に起因する咬合異常、一定の永久歯萌出不全、外科手術を必要とする顎変形症などは、所定の要件を満たす場合に保険診療となります。

当院は、北海道厚生局へ「歯科矯正診断料」および「顎口腔機能診断料」の施設基準を届け出ており、いずれも2026年4月1日から受理されています。対象となる疾患や状態、その他の要件を満たす場合には、保険診療で矯正治療を行える体制があります。

顎変形症で外科手術が必要な場合は、連携医療機関と治療計画を共有し、当院で手術前後の矯正治療を行います。外科手術は連携医療機関で行います。

保険適用になる矯正治療｜顎変形症・指定疾患の条件

よくある質問（Q&A）

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